"הוצאנו את הלב - והכנסנו עתיד": ניתוח נדיר בשיבא פותח עידן חדש לחולי לב בישראל

במהלך ניתוח פורץ דרך שנערך השבוע (יום חמישי) במרכז הרפואי שיבא בתל השומר, צוות מומחים השתיל בלבו של גבר כבן חמישים לב מלאכותי מהמתקדמים בעולם - דגם Aeson של חברת CARMAT הצרפתית. מדובר במקרה ראשון בישראל שבו מוחלף ליבו של חולה בלב ביוני שלם, כזה המדמה באופן קרוב במיוחד את פעילות הלב האנושי, ומשמש גשר עד השתלה עתידית.

מאחורי דלתות חדר ניתוח 9 במרכז הלב בשיבא, שרר מתח נרגש: עשרות מתמחים, אחיות ורופאים עקבו מקרוב אחר כל שלב בתהליך. "זהו יום יוצא דופן", אמר פרופ' אבי מורגן, מנהל התחום להשתלות לב ולב מלאכותי בשיבא, לרשת ynet, רגעים לפני תחילת הניתוח. "במקום לחכות ללב אנושי - שההמתנה אליו עלולה להסתיים באובדן חיים - אנו מציעים פתרון מתקדם, זמין, ובעל פוטנציאל להציל חיים".

הלב שפועל עם הבנה: Aeson - פריצת דרך טכנולוגית

הלב המלאכותי שהושתל עשוי חומר עמיד מסוג PEEK ומבוסס על עקרונות של אוטורגולציה - התאמה אוטומטית של קצב ועוצמת השאיבה לפי מצב גופני משתנה. "המערכת יודעת להבחין אם החולה נח, הולך או רוכב על אופניים - ומתאימה את עצמה בזמן אמת", מסביר יניב בקיש, ראש תחום התמיכה הקלינית בחברת "צמ"ל מדיקל", המייבאת את המוצר לישראל.

יתרון בולט של הלב הזה טמון גם ברכיביו הביולוגיים - מסתמים וממברנות המפחיתים משמעותית את הסיכון להיווצרות קרישי דם. בנוסף, מדובר בלב מושתל כולו בגוף, למעט כבל אחד בלבד שמספק חשמל דרך סוללות חיצוניות - אלמנט שמצמצם סיבוכים ומקל על ניידות החולים.

מהבעיות הקשות ביותר - לפתרון מהפכני

לפי הערכות משרד הבריאות, בישראל חיים כיום כ-180 אלף איש עם אי-ספיקת לב - כמעט 2% מהאוכלוסייה. מדובר במחלה כרונית שמקשה על זרימת דם תקינה וגורמת לתסמינים כמו קוצר נשימה, בצקות ותשישות. עבור כ-10% מהחולים - הלוקים באי-ספיקת לב דו-חדרית - הפתרון היחיד עד כה היה השתלת לב. אלא שכמות התורמים הזמינים נמוכה בהרבה מהביקוש, והזמן אינו עומד לטובת החולים.

"בעבר ניסינו להתגבר על בעיה זו באמצעות השתלת מכשירי תמיכה לחדר שמאלי (LVAD), אך כאשר שני חדרי הלב כושלים - אין בכך די", מציין פרופ' מורגן. "האפשרות להשתיל לב מלאכותי שלם, כיחידה אחת, מקלה על תפעול יומיומי ומצמצמת את המורכבות עבור המטופל".

ניתוח של שש שעות - ועתיד חדש למטופל

במהלך הניתוח, שהחל עם חיבור החולה למכונת לב-ריאה, הוצא ליבו המקורי והושתל תחתיו הלב המלאכותי. התהליך כולו ארך כשש שעות, ונעשה בליווי הדוק של צוותי ההדרכה שהוכשרו בפריז במיוחד לקראת המהלך.

פרופ' יעל פלד, המנהלת הרפואית של תחום התמיכה המכאנית ללב בשיבא, הוסיפה: "המענה שאנחנו מציעים כאן אינו רק פתרון זמני - זהו גם ניצוץ של תקווה. במקרים שבהם המערכת הביולוגית קורסת, הלב המלאכותי מעניק זמן יקר - עד להשתלת לב - מבלי לחשוף את המטופלים לתרופות מדכאות חיסון או לחשש מדחייה".

נכון להיום בוצעו מעל 100 השתלות של לב Aeson בעולם, בחלק מהמקרים נרשמה הישרדות של עד שנתיים ללא סיבוכים משמעותיים. לדברי פרופ' מורגן, הנתונים מעודדים במיוחד: "מדובר בטכנולוגיה מבוססת, יציבה, שמציעה לנו חלופה אמיתית להשתלות לב - ולא רק גשר. בעיניי, זה העתיד של רפואת הלב".

צעד אחד קרוב יותר לרפואה שבלב

השתלת הלב המלאכותי בשיבא מסמלת לא רק הישג רפואי אלא גם בשורה לחולים ולמערכת הבריאות כולה. בעידן שבו תרומות לב אינן זמינות לכל, והביקוש עולה על ההיצע - הלב הביוני מבטיח מענה גמיש, בטוח, וחדשני.