סערה בצמרת קופת חולים כללית: משרד הבריאות מתריע - ומאיים בהתערבות ישירה

מערכת הבריאות ניצבת בפני טלטלה דרמטית, לאחר שמנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב, שיגר מכתב חריף ליו"ר דירקטוריון קופת חולים כללית, יוחנן לוקר, בו הביע דאגה עמוקה ליציבותה הניהולית של הקופה - המבוטחת הגדולה במדינה, המשרתת מעל מחצית מתושבי ישראל.

במכתב שהועבר לידי לוקר, הבהיר בר סימן טוב כי ההתפטרות האחרונה של מנכ"ל כללית, רו"ח אלי כהן - השלישית במספר בתוך ארבע שנים - מעלה ספקות חמורים באשר ליכולת הקופה להמשיך לפעול כראוי בהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. לדבריו, מדובר באירועים חוזרים ונשנים שמצביעים על כשל מערכתי.

משרד הבריאות מציב אולטימטום - ומעכב מינוי מחליף

לצד האזהרות, הציב בר סימן טוב אולטימטום חד וברור: בתוך חמישה ימים על כללית למסור מענה מפורט לחמישה סעיפים עיקריים שנקבעו במכתב. עד למענה, מבהיר המשרד, לא תתאפשר התקדמות במינוי מנכ"ל חדש. "לא ניתן לבצע צעדים בלתי הפיכים בזמן שמתנהל בירור פעיל", נכתב.

במשרד הבריאות מדגישים כי ההסתמנות למעורבות בלתי תקינה מצד הדירקטוריון בפעולות ההנהלה, והתחלופה החריגה של בכירים - ארבעה במספר רק בחודשים האחרונים - הם ביטוי להפרת גבולות האחריות והסמכות בין הדרג המפקח לזה המבצע. בר סימן טוב טוען כי התנהלות זו יצרה "אפקט מצטבר של אי-יציבות", הפוגע ישירות באיכות השירות הרפואי.

האשמות חריפות כלפי הדירקטוריון

במכתב החריף שהועבר לידי לוקר, האשים בר סימן טוב את הדירקטוריון ב"יצירת זעזועים תכופים" ו"התערבות לא ראויה במינויי הנהלה". הוא ציין כי למרות שמשרד הבריאות והאוצר התריעו כבר במרץ האחרון על הליקויים, כולל דרישה מפורשת לקיום דיון דחוף בעניין היציבות הארגונית - כללית לא הגישה מענה מספק.

לדבריו, לא רק שלא בוצע תיקון, אלא שהמצב החריף. "התחלופה בהנהלה הבכירה והיעדר תהליכי חפיפה והכשרה מסודרים פוגעים ביכולת הקופה לספק שירותים חיוניים בטווח הקצר והארוך", התריע.

סנקציות על הפרק - עד כדי מינוי מנהל מורשה

בהתאם לסעיף 37 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, מבהיר בר סימן טוב כי משרד הבריאות שוקל שורה של צעדים משמעותיים: ממינוי חשב מלווה, דרך כינוס דירקטוריון לבחינת הליקויים, ועד מינוי מנהל חיצוני בעל סמכויות נרחבות.

ברקע הדברים עומד גם הגירעון התקציבי העמוק של הקופה - שעמד על כ-800 מיליון ש"ח בסוף שנת 2023. אולם במשרד הבריאות מבהירים כי עיקר החשש אינו כספי בלבד, אלא ניהולי ותפעולי: "אין מדובר רק בקושי כלכלי אלא בכשל מבני העלול להפר את יכולתה של הקופה לפעול לפי הדין".

חמש דרישות קריטיות שהוצגו לכללית

במכתב דורש מנכ"ל משרד הבריאות מענה על הסוגיות הבאות:

1. הסבר מפורט להתפטרות המנכ"ל ולעזיבת בכירים נוספים בששת החודשים האחרונים.

2. פירוט אודות ניסיונות לשימור בכירים ואיוש חלופי תפקידים בידי מועמדים מתאימים.

3. הסבר על תהליך קבלת ההחלטות בדירקטוריון ואופן יידוע חבריו על חילופי ההנהלה.

4. פירוט צעדים שננקטו בעקבות מכתב משרד הבריאות והאוצר ממרץ.

5. הסבר מדיניות לגבי חלוקת סמכויות בין הדירקטוריון להנהלה.

בר סימן טוב חותם באזהרה מפורשת: "אי עמידה בהוראות אלה תילקח בחשבון בעת קבלת החלטה לגבי צעדים נוספים. משרד הבריאות לא יעמוד מנגד מול כשל מתמשך המאיים על אחד ממוסדות הבריאות הגדולים והמשמעותיים במדינה".