כך חוסמים את המיגרנה מראש: טיפול חדשני ב־CGRP משנה את כללי המשחק

מיגרנה - אחת ההפרעות הנוירולוגיות השכיחות והמשתקות ביותר - פוגעת במיליונים ברחבי העולם וגורמת לאובדן ימי עבודה, פגיעה בלימודים, הסתגרות חברתית וירידה דרמטית באיכות החיים. על אף שמדובר באבחנה ברורה ומוכרת, במשך שנים רבות העדיפות הרפואית ניתנה לטיפול סימפטומטי בלבד - כלומר, התמודדות עם ההתקף כשהוא כבר קורה, ולא עם המנגנון שגורם לו.

מיגרנה כרונית מוגדרת כהופעה של לפחות 15 ימי כאב ראש בחודש - מתוכם שמונה ימים לפחות עם מאפיינים של מיגרנה. מדובר לא רק בכאב חד-צדדי ופועם, אלא בתסמינים נלווים כמו בחילה, רגישות לאור ולקולות ולעיתים קרובות גם פגיעה תפקודית חמורה. צעירים, ובעיקר בני נוער, סובלים לא פעם מתת-אבחון או מיחס של "זה יעבור" - בזמן שהמחלה גובה מחיר יומיומי אמיתי.

פריצת דרך בטיפול התרחשה עם כניסתן של תרופות מקבוצת נוגדי CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide). מדובר בטיפול שנועד למנוע את המיגרנה מלכתחילה, ולא רק להתמודד עמה כאשר היא כבר בעיצומה. אחת התרופות החדשות מהמשפחה הזו היא אטוגפנט (Atogepant) - תרופה הניתנת בנטילה יומית, שמטרתה לחסום את הקולטן לחלבון CGRP במערכת העצבים.

חלבון CGRP מעורב בתהליך הדלקתי שמתרחש במוח ובקרקפת בעת התקף מיגרנה - הוא מרחיב כלי דם, מפעיל תאי עצב תחושתיים ומייצר את הסימנים הקלאסיים של ההתקף. התרופות מהדור החדש חוסמות את הפעולה של החלבון הזה, ומונעות את הפעלת המנגנון מלכתחילה. בניגוד לתרופות קודמות שנלקחו עם הופעת ההתקף (כגון טריפטנים או משככי כאבים), מדובר בטיפול מונע שיכול להפחית באופן דרמטי את התדירות, העוצמה והצורך בתרופות נוספות.

מחקרים קליניים שפורסמו בשנים האחרונות - בין היתר בכתב העת Lancet Neurology - מראים כי טיפולים מסוג זה מפחיתים ב-50% ואף יותר את מספר ימי המיגרנה החודשיים בקרב מטופלים כרוניים. שיעורי הצלחה דומים נצפו גם בקרב בני נוער, במסגרת מחקרים קליניים הנערכים כעת במרכזים רפואיים מובילים בישראל ובעולם.

נכון להיום, התרופות ממשפחת נוגדי CGRP מאושרות על ידי ה־FDA לשימוש במבוגרים בלבד, אך נמצאות בתהליכי אישור למחקרים קליניים בקרב בני נוער. בישראל, מספר בתי חולים - ביניהם המרכז הרפואי בני ציון - משתתפים במחקרי המשך שבודקים את השפעת הטיפול גם בגיל ההתבגרות, תוך שילוב עם מענה רגשי ותזונתי במרפאות רב־תחומיות.