פעוט בן שלוש לקה בשבץ מוחי נדיר לאחר חצבת ועבר שני צנתורי מוח מצילי חיים

מקרה רפואי נדיר ומורכב טופל לאחרונה בבית החולים שערי צדק בירושלים. פעוט בן שלוש, שלא חוסן נגד חצבת, לקה בשבץ מוחי מסוג ורידי זמן קצר לאחר שהחלים מהמחלה. הוא הובהל לבית החולים כשהוא במצב קשה, סבל משקיעה הכרתית, והועבר לטיפול נמרץ כשהוא מורדם ומונשם.

דוקטור ולדימיר בורודצקי, מנהל שירות צנתורי מוח ביחידה לנוירורדיולוגיה, סיפר כי זמן קצר לאחר הגעת הילד הוא החל לפרכס. בעקבות סדרת בדיקות, כולל הדמיה ובדיקות מעבדה, התגלה שהוא סובל מקריש דם נדיר באזור הסינוסים הוורידיים במוח. מצב זה מונע את ניקוז הדם מהמוח החוצה, גורם ללחץ פנימי ועלול להוביל לנפיחות ודימום. שיעור ההופעה של סוג שבץ זה מוערך בכאחוז אחד מכלל מקרי השבץ הידועים.

בהתייעצות משותפת של צוותים מתחומי רפואה דחופה, טיפול נמרץ ילדים, נוירולוגיה ונוירורדיולוגיה, הוחלט לבצע צנתור מוחי כדי להוציא את הקרישים ולפתוח את החסימות. "בדרך כלל מתחילים בטיפול תרופתי, אך במקרה הזה החסימות היו חמורות מדי", הסביר דוקטור בורודצקי.

הצנתור הראשון בוצע בהצלחה, אולם כעבור יומיים נוצרו חסימות חדשות. בדיקות נוספות העלו כי הקרישים חזרו, והילד נזקק לצנתור נוסף, ממושך ומורכב, שנמשך כשבע שעות. במהלך ההליך הושאר צנתר במערכת הוורידית והוזרקה דרכו תרופה להמסת קרישים במשך יממה שלמה.

לאחר הצנתור השני נצפה שיפור הדרגתי במצבו של הילד. הוא שב להכרה מלאה, הועבר למחלקת ילדים, ולפני כשבוע שוחרר לביתו. הצוות הרפואי מעריך כי הוא צפוי לשוב לתפקוד רגיל.

דוקטור יעקב אמסלם, מנהל היחידה לנוירורדיולוגיה, ציין כי מדובר במקרה חריג ביותר. "נדיר לראות חסימה כה נרחבת אצל ילד בגיל כזה. ההליך דרש דיוק רב וזהירות מיוחדת בשל גודלו הקטן של הילד ונפח הדם המוגבל שיש לו ביחס למבוגר".

פרופסור יחיאל שלזינגר, מנהל בית החולים לילדים ע"ש וילף, אמר כי לא מדובר בסיבוך ישיר של מחלת החצבת, אך ייתכן שהיה קשר עקיף. "אין תיעוד לקשר מוכר בין חצבת לבין שבץ מסוג זה, אבל תסמינים כמו חום גבוה והתייבשות, המאפיינים את המחלה, עלולים להגביר את הסיכון להיווצרות קרישי דם. לא ניתן לקבוע בוודאות שהחצבת גרמה לכך, אך התזמון בהחלט מעורר שאלה".