תקועים בלי סדים: רפורמה שקרסה מותירה ילדים ונכים ללא אמצעי שיקום חיוניים

במשך יותר מחודש, ילדים ובוגרים עם מוגבלויות אינם מקבלים סדים - אמצעי שיקום קריטיים להליכה, יציבה ותפקוד בסיסי. הסיבה: רפורמה שיזם משרד הבריאות, שבעקבות יישומה - ספקים מסרבים לספק ציוד במחירים הקיימים, וקופות החולים מתקשות להציע פתרונות מיידיים. התוצאה היא שיתוק מוחלט באספקה.

ועדת הבריאות של הכנסת, שהתכנסה היום (שלישי) לדיון חירום, שמעה עדויות מצמררות של הורים, רופאים וספקים - וחתמה על הסכמות ראשוניות לפי הצעת היו"ר ח"כ יוני מישרקי (ש"ס), שלפיה: "הספקים יחזרו לספק סדים באופן מיידי, בתמורה להעלאה זמנית של 30% בתעריפים, עד לגיבוש פתרון ארוך טווח".

עדויות קשות מהשטח: "אם אין סדים - היא לא עומדת"

אחת העדויות הדרמטיות בדיון הייתה של חיה יחזקאל, אם לשיה בת ה-4, הסובלת מתסמונת רט - מחלה גנטית נדירה הפוגעת ביכולת הדיבור, התנועה והקוגניציה. "הילדה שלי לא יכולה לעמוד בלי הסדים. זה לא מותרות - זו לא אופציה בכלל", העידה בפני חברי הוועדה.

יחזקאל תיארה כיצד נתפסה בין משרד הבריאות לקופת החולים לאחר כניסת הרפורמה באפריל: "העברתי בקשה לסדים, אמרו לי לפנות למשרד הבריאות - ומשם שלחו אותי בחזרה לקופה. לבסוף הציעו שאקנה בעצמי ואבקש החזר - מדובר בעלות של כ-9,000 שקלים. גם כשפניתי לספקים באופן פרטי - אף אחד לא הסכים לייצר".

בשל העיכובים, ניתוחים אורתופדיים נדחים, על פי מידע שהגיע לידי ועדת הבריאות, כדי להימנע ממצב שבו חולה נותח - אך לא יוכל לשמר את הישגי ההליך בשל היעדר סד תומך.

הרפורמה שהובילה למשבר

הרפורמה המדוברת יצאה לדרך בשתי פעימות: הראשונה, לפני כשנה, העבירה את האחריות למכשירים פשוטים (כגון קביים וכיסאות ידניים) מקו משרד הבריאות לקופות. החודש שעבר הופעלה הפעימה השנייה - העוסקת בציוד שיקומי מתקדם ומורכב, דוגמת סדים, כיסאות גלגלים ממונעים ונעליים רפואיות.

אלא שהמעבר נעשה ללא עדכון תעריפים, והספקים - רובם יצרנים קטנים וותיקים - מסרבים לפעול על פי המחירון הישן. "הורעבנו 12 שנה", אמר בדיון אבי ירדני, מנכ"ל יעד אורתופדיה. "משרד הבריאות התנהל בזלזול כלפינו, לא עודכנו תעריפים, ואנחנו לא מסוגלים להמשיך במצב הזה".

קופות החולים והספקים: מי אחראי?

נציגי קופות החולים - כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית - טענו כי פנו לספקים עם הצעות מחיר מוגדלות, אך אלו לא נענו. "אנחנו מוכנים לשלם יותר - אבל לא מתקבלת תגובה", אמר משה שדה, מנכ"ל כללית הנדסה רפואית. גם תמר קליבנסקי ממכבי טענה כי הספקים דורשים העלאות של 70%-100%, שאינן ניתנות למימוש בתקציב הנוכחי.

מהצד השני, טענו הספקים שאין תחרות בשוק: ארבעה ספקים שולטים באזורים גיאוגרפיים שונים, ולדבריהם - הייצור אינו משתלם במחירים הקיימים. אורי מלטינסקי, ראש אגף שרשרת אספקה במאוחדת, הוסיף כי "יש ריכוזיות מסוכנת בשוק הזה. בלי מעורבות ממשלתית - לא תיתכן תחרות הוגנת".

רשות התחרות והאוצר בודקים

בשל החשש להתאגדות בלתי חוקית של הספקים, פנה ח"כ מישרקי לנציגת רשות התחרות - שהודיעה בדיון כי יבוצע בירור משפטי בנושא. במקביל, גאיה עופר ממשרד האוצר הזהירה: "מדובר במצב חסר תקדים. אם צריך - נטיל פיקוח מחירים מחייב על כל הגורמים, כולל משרד הביטחון, כדי למנוע קריסה".

היא אף חשפה פער משמעותי: בעוד משרד הבריאות משלם על סד כ-1,470 שקל, משרד הביטחון משלם כ-3,500 שקל לאותו מוצר בדיוק.

הפתרון הזמני - ומה הלאה?

בסיום הדיון, התקבלה הצעת פשרה: העלאת תעריפים זמנית ב-30% לתקופה של 3-5 חודשים, במהלכם ייקבע מתווה קבוע מול הספקים. יו"ר הוועדה הבהיר כי אם לא יימצא פתרון מוסכם - יישקל גם צו פיקוח מחירים.

עו"ד אורית אמיתי, נציגת עמותת איל"ן, סיכמה את התחושות באולם: "ילד עם צרכים מיוחדים משקיע חודשים על צעד קטן - ובאין סד, הכול קורס. זה לא עניין של נוחות - זה הצורך הכי בסיסי. אי אפשר לחכות - הפתרון דרוש לא מחר, אלא אתמול".