הפערים מתעצמים: רק 27% מהרופאים המתמחים בפריפריה עוברים את הבחינות

פער מדאיג בין מרכז הארץ לפריפריה נחשף היום (שני) בכנס מנהלי המחלקות הפנימיות של האיגוד הישראלי לרפואה פנימית: רק 27% מהמתמחים במחלקות הפנימיות בפריפריה עברו את בחינת שלב א' בהתמחות - לעומת יותר מ־80% במרכז הארץ. גם בשלב ב', הפער בולט: 64.5% מעבר בפריפריה מול 93.5% במרכז.

לפי יו"ר האיגוד לרפואה פנימית, פרופ' אבישי אליס, מתווה קיצור התורנויות, שהוחל לראשונה בפריפריה לפני כשנה וחצי, "הזניק את המצוקה במחלקות הפנימיות לשמיים והרחיב את הפערים בין המרכז לפריפריה". תחת המתווה החדש, מתמחים מסיימים את תורנותם עד השעה 08:00-10:00 בבוקר, מה שמותיר את המחלקות ללא מתמחים, ללא הוראה סדירה וללא רצף טיפולי לחולים.

פרופ' ליאוניד ברסקי מבית החולים סורוקה תיאר מציאות עגומה: "יש לנו שבע מחלקות פנימיות, כל אחת מטפלת ב־4,000 מטופלים בשנה, אבל לא נוספו מיטות ולא תגבור. אנחנו רעבים למיטות". ד"ר ניזאר חיגאזי מהעמק הצטרף: "סיימו אצלנו ארבעה מתמחים - אף אחד לא רוצה להישאר. אין הגיון במחלקות ללא מתמחים בשעות הבוקר".

כ־72% מהרופאים החדשים בישראל השנה הם בוגרי מוסדות רפואיים מחו"ל, ו־32% מהם בוגרי מוסדות שלא אושרו על ידי משרד הבריאות. בפריפריה, 90% מבוגרי מוסדות לא־מאושרים הם מהמגזר הערבי. הנתונים הללו מדגישים את הפער הקליני העמוק, כאשר בוגרים אלו מתקשים להשתלב במערך הרפואי המקומי.

בכנס עלה כי מודל התמרוץ למחלקות הפנימיות, שהושק ב־2022, כשל באופן יישומי. התקציבים לא הגיעו ליעדם - המחלקות הפנימיות - אלא נבלעו בתקציבי כלל בתי החולים. רכז הבריאות באוצר, דניאל פדון, הודה: "העברנו את התקציבים לפי גודל - לא לפי ביצועים. זו טעות".

פרופ' דרור דיקר טוען כי החולים המורכבים, שמועברים מהטיפול הנמרץ, "עוברים למחלקות בלי תגמול הולם - והמחלקות קורסות". ד"ר אסנת לב ציון-קורח תקפה את הגמישות התקציבית של המנהלים: "כשאני בוחרת לשפץ את פנימית ו' במקום מיון יולדות - זה נגד ההיגיון הכלכלי, אבל הכרחי למען המטופלים".

השר אוריאל בוסו הודה במצוקה: "המסדרונות מלאים והעומס כבד. אנחנו עובדים על מתווה חדש לסטאז', ותכנון רפואי שלא התקיים פה 30 שנה". לדבריו, משרד הבריאות פועל גם להסדרת ההתמחות בקהילה - כחלק מהשינויים הנדרשים.