מחדל השיקום הריאתי: רק 20% מהחולים מנצלים את זכאותם

ועדת הבריאות של הכנסת דנה היום (רביעי) במחדל הנגשת שיקום הריאות לחולים הזכאים לכך במסגרת סל הבריאות. כ-35-30 אלף חולי ריאה בשנה זכאים לשירות מציל חיים זה - אך רק כ-20% מהם מצליחים לממש את זכאותם. הסיבה: מחסור חמור במכונים, במיוחד בפריפריה, תמריץ כלכלי נמוך לקופות החולים והיעדר מודעות מספקת מצד החולים והמערכת.

יו"ר הוועדה, ח"כ יוני משריקי מש"ס, הגדיר את המצב כ"בלתי נסבל" וקרא למשרד הבריאות "להתעורר". לדבריו, "המדינה חייבת לא רק לממן אלא גם לדרוש ביצוע בפועל - ולחייב את הקופות להנגיש את השירות לציבור ולצמצם את הבירוקרטיה".

הפרופ' צבי פרידלנדר, יו"ר האיגוד הישראלי לרפואת ריאות, הציג בפני הוועדה את הנתונים הקשים, ואמר: "אנחנו יודעים להפציץ בתימן בדיוק כירורגי, אבל לא יודעים להקים עוד מכון שיקום בצפון הארץ?". לדבריו, למרות שהשירות קיים בסל הבריאות כבר 15 שנה, רק כ-5,000-6,000 חולים מקבלים אותו בפועל מדי שנה. "קופות החולים קיבלו לפני שנים תקציב של 30 מיליון שקל למכונים - והוא לא נוצל", טען.

פרידלנדר הציע שורת צעדים: אכיפה על הקופות, עדכון תמחור השירות כלפי מעלה, תגמול ראוי לפיזיותרפיסטים נשימתיים והסדרה של שיקום ריאות מרחוק - כפתרון משלים ולא תחליפי.

הד"ר אסנת ליבנה-שטרייכמן תיארה מקרה מצמרר של אישה בת 64 שהונשמה שנה שלמה, עברה השתלת ריאה - אך כששבה לביתה גילתה שאין לה גישה לשיקום שיאפשר לה לחזור לשגרה. טובה חקק, חולת ריאות מרחבי נופים, תיארה: "אני מתאמצת לנשום, חיה בפחד מהידבקויות - וכל מה שיכול לעזור לי לא באמת נגיש".

לינה גרושקו, פיזיותרפיסטית ריאות ברמב"ם, הסבירה כי המחסור בכוח אדם חריף, בשל השכר הנמוך בתחום. גם ד"ר אמיר בר שי, מאיכילוב, הזהיר כי המחיר הנמוך שמחזירות הקופות על השירות לא מאפשר לבית החולים להחזיק מכון שיקום פעיל.

ד"ר ירון סחר, מנהל אגף השיקום במשרד הבריאות, הודה כי מבחני התמיכה לקופות כשלו - "רק קופה אחת השתמשה בהם". הוא הבטיח לבחון את המחירים ולקדם הסכמי שכר לפיזיותרפיסטים, אך ספק אם הדבר יספיק. בינתיים, ב"כללית" הוקמו שבעה מרכזים חדשים שצפויים להתמלא במהירות - עדות לצורך העצום.

יו"ר הוועדה קרא למשרד הבריאות לפעול בשורת צעדים: איסוף נתונים מלאים על הזכאים והמטופלים, מיפוי מכוני שיקום ריאות לפי פריסה וקופות, ובחינה דחופה של התמחור. בנוסף, דרש לפרסם מבחן תמיכה ייעודי לקופות ולעשות כל שנדרש - כולל מימון הסעות - כדי לאפשר לחולים לקבל את הטיפול שמגיע להם.